Los adultos elegibles de 18 años o más con un IMC igual o superior a 25 pueden inscribirse en WW para que los ayude en su camino hacia un mejor estado de salud. Tu médico debe completar un formulario de referencia, que se puede encontrar en línea en los recursos del proveedor.

Encuentra tu IMC.

Cómo acceder

1. Tu médico debe completar el formulario de referencia (PDF) para comenzar el programa. Si no has visitado al médico en los últimos 12 meses, deberás verlo para que complete el formulario de referencia.
2. Una vez que el médico envíe el formulario de referencia, recibirás una carta de bienvenida de Weight Watchers que te informará todos los pasos que debes seguir para registrarte allí.

Si tienes preguntas adicionales, llama a Servicios al Miembro al1-866-799-5318 (TTY: 711).

Los miembros de WellCare diagnosticados con asma pueden tener acceso a los siguientes servicios para ayudar a reducir los ataques debido a un evento desencadenante:

• Limpieza de alfombras (Dos veces al año por hogar. Cubre un máximo de 2 dormitorios, 1 sala de estar y 1 pasillo. No disponible para los miembros que viven en complejos de apartamentos que ofrecen limpieza sin costo para el inquilino. Límite de $200, por hogar).
• Filtro HEPA para aspiradoras (Cubre 1 de por vida sin costo. Debes vivir en una casa o apartamento con alfombra).
• Ropa de cama hipoalergénica (Cubre 1 funda de colchón y 1 funda de almohada, hasta $100 por año).
• Medidor de flujo máximo (Cubre 1 medidor de flujo máximo para controlar y determinar los síntomas del asma. No se requiere autorización previa. Debes ser miembro activo con diagnóstico de asma).

Llama a Servicios al miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711) para pedir cualquiera de los anteriores.

Podemos ayudar a detener la propagación de infecciones a nuestros seres queridos asegurándonos de que los cuidadores estén al día con sus vacunas.  WellCare cubrirá el costo de 2 vacunas para cuidadores de 21 años o más que NO estén cubiertas por otro plan de atención de salud. Debes vivir en el mismo hogar que el miembro cubierto de WellCare. Se recomienda que recibas estos servicios si eres el cuidador de un miembro que es un recién nacido o que tiene el sistema inmunitario comprometido.  

Vacunas disponibles: Vacuna anual contra la influenza (gripe) y la tos ferina para cuidadores mayores de 21 años que viven con una miembro embarazada.

Cómo acceder

Llama a Servicios al miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711) y se te enviará por correo un vale para usar en Walgreens.  

WellCare ofrece exámenes de audición y audífonos de un audiólogo para miembros mayores de 21 años para promover el bienestar general y la calidad de vida. La detección temprana y el tratamiento de problemas auditivos pueden ayudar a prevenir complicaciones. Nuestro compromiso con estos servicios garantiza que nuestros miembros puedan llevar vidas más saludables y gratificantes.

Este beneficio cubre el costo de 1 examen de audición cada 2 años para miembros de 21 años en adelante. Además, 1 audífono cada 2 años si es médicamente necesario. Para obtener un audífono, los miembros de WellCare necesitan una remisión del médico y autorización previa por parte de un audiólogo.  

Para encontrar un audiólogo para un examen de audición y obtener ayuda para solicitar el dispositivo auditivo correcto, comunícate con  Servicios al miembro de HearUSA al 1-855-243-5508 (TTY: 711).

Proporciona a los miembros herramientas confidenciales de autocontrol de la conducta en línea. Puedes encontrar ayuda para temas como depresión, ansiedad, estrés, problemas para dormir y consumo de sustancias. Disponible para todos los miembros activos.

Cómo acceder   

Los miembros pueden descargar la aplicación Teladoc en su iPhone en App Store o pueden descargar la aplicación Teladoc en su teléfono Android desde Google Play Store. Los miembros también pueden inscribirse en el programa en línea.

Nota: Cuando te inscribas, asegúrate de que la casilla del código de salud no esté marcada durante el tiempo de inscripción. Este paso no es obligatorio para los miembros de WellCare.

La lectura para los niños es de suma importancia. La lectura por placer puede beneficiar la educación, el desarrollo social y cognitivo, el bienestar y la salud mental de los niños. Cuanto más lea un niño, mejor será su desempeño académico general y sus habilidades sociales. Los niños que lean tendrán un vocabulario más extenso, mayor concentración, y una imaginación y creatividad más desarrolladas.

Este programa tiene disponibilidad limitada y los miembros se seleccionarán por orden de llegada. Para ser elegibles, los miembros deben cumplir con lo siguiente:

• ser miembro activo actual de WellCare of North Carolina;
• ser miembro de preescolar hasta 12.° grado y querer mejorar sus habilidades de lectura;
• completar un formulario de solicitud de beca de lectura;
  

Cómo acceder

Completa el formulario (PDF) en su totalidad y pídele al maestro de tu hijo que lo firme. Una vez firmado, envía el formulario a WellCare de una de las siguientes tres maneras:

• Por fax: 1-888-338-3373
• Por correo electrónico: CaidProdMgmt@WellCare.com
• Por correo: P.O. Box 31419, Tampa, FL 33631

Si tienes preguntas adicionales, llama a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711).

WellCare ofrece servicios de tutoría para miembros de entre 8 y 18 años. Los miembros pueden recibir 6 sesiones de tutoría por año, durante un máximo de una hora por sesión. Después de las 6 sesiones de tutoría, el proveedor de tutoría debe reevaluar al miembro para determinar si se requieren sesiones adicionales. 

Nuestro proveedor de tutoría, The Sunshine Method, asigna a los niños a un tutor según el carácter, los intereses y las necesidades. Los tutores pueden ayudar a los niños en todas las materias, como Matemáticas, Ciencias, Inglés e Historia. Este enfoque flexible les brinda a los niños las herramientas y el apoyo que necesitan para crecer.

Cómo acceder

1. Comunícate con Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY 711) para solicitar tutoría.
2. El proveedor de tutoría (The Sunshine Method) se comunicará contigo para programar una sesión.
3. Las sesiones se pueden realizar en línea o en persona.

Los miembros calificados pueden recibir una asignación de hasta $250.00 por año para ayudar con la vivienda o los servicios públicos.

El beneficio de asignación para vivienda se puede utilizar para depósitos de alquiler y pagos/depósitos de servicios públicos. Los miembros deben cumplir con los requisitos de beneficios. Espera un plazo de respuesta de 14 días. Para situaciones urgentes, comunícate con tu administrador de atención para obtener apoyo adicional.   

Requisitos de calificación

1. Debes ser miembro activo de WellCare of North Carolina.
2. La interrupción de los servicios públicos/alquiler podría afectar tu estado de salud o condición.
3.  Debes mantener la vivienda debido a inestabilidad o dificultades inesperadas (pérdida del trabajo, enfermedad extendida u hospitalización).

Los miembros deben tener documentada la verificación de recursos comunitarios agotados y haber contactado al menos a 2 recursos comunitarios.

Llama a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711).

WellCare sabe que el transporte es clave para estar y mantenerse saludable. Por esto, WellCare te proporciona viajes a tus citas médicas de forma gratuita.

Los beneficios de Core NEMT cubren los servicios cubiertos por Medicaid.

Además de los beneficios de Core NEMT vinculados más arriba, WellCare ofrece servicios de transporte médico suplementario adicional que no es de emergencia, lo cual incluye viajes a:

• Girls Club, 4H Club, Boy Scouts y Girl Scouts
• servicios comunitarios de doulas y baby showers;
• grupos de apoyo comunitarios;
• asesor/trabajador social;
• elegibilidad para el DSS/Medicaid del condado;
• citas o exámenes ordenados por un tribunal;
• reuniones de rehabilitación de drogas o alcohol;
• programas de asistencia para vivienda y servicios públicos;
• programas de trabajo y oportunidades de empleo;
• reuniones del Comité Asesor de Miembros;
• programas como WW (antes, Weight Watchers) y actividades de acondicionamiento físico;
• programas de lectura y becas;
• actividades de beneficios de valor agregado aprobadas por WellCare.

Cómo acceder

Opción 1: Llama a MTM, nuestro proveedor de transporte, directamente al 1-877-598-7602, de lunes a sábado, de 8 a. m. a 6 p. m., hora del este. Hay una línea fuera del horario de atención que acepta solicitudes de transporte de urgencia y ofrece la opción de dejar un mensaje para que se devuelva la llamada el siguiente día hábil.

Opción 2:Programa tu viaje a través del Portal para miembros de MTM.

Asegúrate de programar el transporte al menos 2 días hábiles antes de la cita y de tener la siguiente información disponible:

• Tu nombre completo, dirección actual y número de teléfono
• Tu número de ID de Medicaid
• La fecha y hora de tu cita
• El nombre, la dirección y el número de teléfono del lugar al que te diriges
• El nombre, dirección y número de teléfono de tu médico/proveedor
• el motivo por el que necesitas un traslado;
• El tipo de cita (por ejemplo: visita al médico/proveedor, análisis de laboratorio, cita de terapia)
• El tipo de asistencia o ayuda para la movilidad que necesitas

Proceso de reembolso

1. Llama a MTM antes de tu cita médica: Asegúrate de llamar a MTM el día de tu cita médica o antes. Durante esta llamada, recibirás un número de viaje. Escribe este número en tu registro de viajes. Para recibir un reembolso, debes enviar un registro de viajes para todas las solicitudes de viaje o usar la aplicación/el portal web. 
2. Envía los registros de viajes dentro de los 60 días: Los registros de viajes deben enviarse a más tardar 60 días después de la fecha de la primera cita.
3. Firma del registro de viajes: Cualquier profesional de atención de salud del centro debe firmar el registro de viajes. Esto incluye enfermeros, terapeutas, asociados médicos o enfermeros practicantes. No tiene que ser el médico.
4. Haz copias del registro de viajes: Te sugerimos que hagas copias de tu registro de viajes de reembolso en blanco. Puedes descargar el formulario del portal para miembros o solicitar una copia por correo a MTM.
5. Asegúrate de que el formulario esté completo: Los formularios incompletos no se pueden procesar. Es tu responsabilidad completar el formulario correctamente.
6. Comunícate con MTM en caso de preguntas: Si tienes preguntas sobre el proceso de reembolso, llama al 1-888-513-0703.
7. Envía las reclamaciones a través de la aplicación móvil: Puedes enviar tus reclamaciones desde la aplicación móvil, lo que elimina la necesidad de un registro de viajes en papel. Esto acelera el procesamiento de los pagos. Tu reclamación debe presentarse el día del traslado válido para reembolso de combustible por millas recorridas (GMR), y solo se aceptan reclamaciones completas, no parciales. Puedes descargar la aplicación móvil desde Google Play o desde App Store.

MTM ha agregado a Uber a nuestra red para viajes de recuperación y urgentes. Ya tenemos Lyft en nuestra red y nos complace agregar a Uber. Es posible que tu futuro viaje sea proporcionado por un vehículo de Uber o Lyft.

Ten en cuenta que deberás hacer reservas de transporte directamente a través de MTM. Las reservas NO se pueden hacer a través de la aplicación de Uber o Lyft.

Una doula es un profesional capacitado que puede brindarte apoyo físico, emocional y con educación durante el embarazo, el parto y la fase posparto. WellCare ofrece este servicio a cualquier miembro de maternidad que haya tenido su primera visita al obstetra. Se recomienda especialmente para miembros con embarazos de alto riesgo o para aquellas con un sistema de apoyo limitado.

Cómo acceder

1. Busca en la herramienta de proveedores las doulas en tu área: Encuentra un proveedor de doula
2. Llama a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711).

Proporciona capacitación y ayuda a padres, mayores de 21 años, que tienen uno o más hijos con trastornos emocionales graves (SED) y corren riesgo de quedar fuera del hogar. 

Para recibir estos beneficios, llama a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711) si tienes preguntas adicionales.

Los deportes extraescolares y los programes de clubes para jóvenes pueden ayudar a los niños a aprender nuevas habilidades, crear nuevas amistades y mejorar la salud y el bienestar mental y físico en general. Es por eso que aquí en WellCare, ponemos los siguientes programas a disposición de ti y de tu familia.

WellCare proporcionará una membresía anual gratuita y programas extracurriculares para miembros de 5 a 18 años. Esto no incluye campamentos de verano ni tarifas del programa. No se puede acceder a este beneficio hasta que no comience el año escolar.

Cómo acceder

1. Llama a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711) para solicitar el beneficio.
2. Si calificas, se te enviará una carta con un vale por correo.
3. Luego, llevarás el vale a tu Boys and Girls Club local para registrarte.

WellCare cubrirá el costo del programa para las actividades del club 4H para miembros de 5 a 18 años, hasta $10 por miembro, por año. El programa incluye actividades en las que los niños pueden completar proyectos prácticos en áreas como ciencia, salud, agricultura y compromiso cívico, en un entorno positivo. Los campamentos de verano no están incluidos en la membresía. No se puede acceder a este beneficio hasta que no comience el año escolar.

Cómo acceder

1. Llama a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711) para solicitar el beneficio.
2. Si calificas, se te enviará por correo una carta con una tarjeta de regalo.
3. Luego llevarás la tarjeta de regalo a tu 4H Club local para
   registrarte.

WellCare cubrirá el costo de 1 examen físico para deportes por año calendario para miembros de 6 a 18 años. Un médico de atención primaria (PCP) o un pediatra debe realizar la prueba física.

Cómo acceder

1. Comunícate con tu PCP o pediatra para programar una cita. 

Cubre el costo de 1 membresía por año calendario para miembros de 5 a 18 años. También puede cubrir el costo de una membresía anual para adultos, lo que permite que un padre, madre o cuidador sea jefe de tropa o participe en otras actividades.  

Cómo acceder

1. Llama a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711) para solicitar el beneficio.
   
2. Si calificas, se te enviará una carta con un vale por correo.
3. Luego, llevarás el vale a tu Boy Scouts o Girl Scouts local para registrarte.